升麻葛根汤出自宋代钱乙的《小儿药证直诀》，是治疗麻疹初起的经典名方。该方组方严谨，药仅四味，却紧扣病机，体现了 “轻可去实” 与 “透发” 的治疗法则。以下从方义解析、配伍特点及临床应用三个方面进行详细分析。
一、 方义解析
本方主治麻疹初起，疹出不畅，身热恶风，喷嚏流涕，目赤流泪，咳嗽，口渴，舌红苔薄白或薄黄，脉浮数等证。其核心病机为外感风邪，内蕴热毒，导致肺气郁闭，疹毒不得透发于外。治疗当以解肌透疹、清热解毒为主。
君药 —— 葛根葛根味辛甘，性凉。其性轻扬升散，既能解肌退热以除表邪，又能鼓舞脾胃清阳之气上行，生津止渴。在本方中，葛根主要发挥 “解肌” 的作用，疏通肌腠，为麻疹之邪透出开辟道路。
臣药 —— 升麻升麻味辛甘，性微寒。其性主升散，能清热解毒，尤善升举清阳，透发斑疹。升麻与葛根相须为用，开云app官方一升一散，一上一下，协同作用，增强了透疹解表的功效，使郁闭于肌腠之疹毒能迅速透发于外。
佐药 —— 白芍白芍味苦酸，性微寒。麻疹初起，热毒炽盛，最易耗伤阴血；且透发之剂多辛散，易伤阴液。白芍敛阴和营，养血柔肝，既能防止升麻、葛根辛散太过而耗伤阴血，又能调和气血，使 “透” 而不伤正。
使药 —— 甘草甘草味甘，性平。生用具有清热解毒之功，凤凰彩票welcome且能调和诸药。在此方中，甘草既能助白芍酸甘化阴，又能缓和升麻、葛根的峻烈之性，使药力平和持久。
{jz:field.toptypename/}二、 配伍特点
升散与酸收并用方中升麻、葛根辛凉升散，旨在透邪；白芍酸寒敛阴，旨在护正。散中有收，透中有养，既能促使疹毒外透，又能防止透发太过而耗伤阴血，体现了中医 “透疹勿伤正” 的原则。
表里双解，重在透发本方虽有清热解毒之功（升麻、甘草），但其重点在于 “透”。通过解肌发表，使郁热随疹毒透发于外，即所谓 “给邪以出路”。这种治法对于麻疹初期尤为关键，因为麻疹毒邪必须由里达表，透发于外才算痊愈。
三、 临床应用与加减
虽然本方专为麻疹初起而设，但在现代临床中，凡属邪郁肌表、肺气不宣之证，均可加减使用。
麻疹初起若麻疹初起，表郁较重，发热恶寒明显者，可加荆芥、防风、薄荷以增强疏风解表之力；若咽喉肿痛明显，可加桔梗、牛蒡子、玄参以解毒利咽；若咳嗽剧烈，可加杏仁、前胡以宣肺止咳。
其他出疹性疾病本方亦可用于治疗风疹、水痘、幼儿急疹等病毒性出疹性疾病，只要辨证属于邪郁肌表、疹出不畅者，均有良效。
感冒与流感对于风热感冒或流感初期，表现为发热、头痛、项背强痛、口渴者，本方具有较好的解热镇痛作用。
四、 使用注意
疹出即止：本方专为疹出不畅而设。若麻疹已透发完全，或疹毒内陷而见气急鼻煽、喘息等重症，则非本方所宜，当急请专科诊治。
阴虚火旺者慎用：方中升麻、葛根升散之力较强，阴虚火旺、肝阳上亢者慎用，以免助火升阳。
综上所述，升麻葛根汤以升散透发为核心，配伍酸甘化阴，药简效宏，是治疗麻疹初起及多种表郁发热证的高效良方。
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